近日，火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院成功為一名胸廓嚴重畸形并伴有脊柱側彎的膽結石患者，施行高難度的腹腔鏡膽總管切開取石手術。

今年62歲的患者家住火炬開發(fā)區(qū)，自幼患有小兒麻痹癥，脊椎側彎45°，導致胸廓嚴重畸形，同時上下肢發(fā)育異常，手腳蜷縮，日常活動因此受到極大限制。由于近期多次發(fā)生膽絞痛，疼痛難以忍受，來到火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽總管有一枚橄欖大小的結石。

“一般單純膽總管結石可通過ERCP技術不開刀取出結石，術后能夠快速康復?！贬t(yī)院肝膽胰外科鐘玉川主任說，可是患者由于胸廓嚴重畸形、腹部空間受到明顯壓縮、結石巨大以及胃腸道和膽總管形態(tài)發(fā)生改變，無法通過ERCP取石。

患者在20年前因膽囊結石曾經(jīng)做過開腹膽囊切除手術，這次發(fā)現(xiàn)膽總管結石后，患者及家屬考慮到手術的艱難性，原想采取中醫(yī)保守的治療法，但是效果并不好。

“如果膽總管結石不及時治療，可能會導致急性膽管炎，嚴重者會造成感染性休克、肝功能衰竭，甚至危及生命。”鐘玉川說。針對患者的復雜病情，醫(yī)院進行了肝膽胰外科、麻醉科、呼吸科、消化內(nèi)科等多學科會診，在深入討論和評估患者特殊病情基礎上，決定采用腹腔鏡膽總管切開取石+T管引流的手術方案。

鐘玉川說，患者的實際情況導致手術操作空間狹小，手術風險較高。同時由于不能平臥、雙腿不能伸直，手術體位不能像常人一樣布局，進一步增加了手術難度，對術者的體力也是一個嚴格的考驗。

面對挑戰(zhàn)，肝膽胰外科團隊迎難而上，依靠多年積累的手術經(jīng)驗和術前充分準備，只用了不到2小時就按計劃順利完成了腹腔鏡膽總管切開取石+T管引流手術，目前患者已康復出院。

鐘玉川提醒患者，長期臥床造成胃腸蠕動慢、膽汁淤積，建議在醫(yī)生指導下服用疏肝利膽中藥，以預防結石的復發(fā)。

文/蔡偉強

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