梁毅教授團隊在魏民新教授的指導下順利完成了一例胸腔鏡下主動脈瓣置換術。（受訪者供圖）

近日，中山市人民醫(yī)院心胸外科梁毅教授團隊在香港大學深圳醫(yī)院魏民新教授的指導下順利完成了一例胸腔鏡下主動脈瓣置換術，隨后該院又獨立完成了一例此類手術，成為中山市內首個獨立自主開展該術式的醫(yī)院。目前兩位患者均順利出院，術后恢復良好。

■獨立完成一例胸腔鏡下主動脈瓣置換術

61歲的鄧先生和40歲的黃女士因胸悶、氣促近日先后來到中山市人民醫(yī)院就診，檢查顯示為嚴重的主動脈瓣疾病，需要進行主動脈瓣手術。按照常規(guī)心臟手術方式，需要正中開胸，切口長達20厘米，創(chuàng)傷大，出血多，術后恢復時間長。當兩位患者來到中山市人民醫(yī)院心胸外科就診時，得知有一種微創(chuàng)、高效的手術方式，他們懸著的心也終于放下了。

據介紹，胸腔鏡下主動脈瓣置換術是通過右側胸骨旁約4-5厘米的切口，右側腋中線輔助約1厘米切口進行體外循環(huán)下主動脈瓣人工瓣置換手術。相比傳統(tǒng)開胸手術，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短、術后疼痛更輕及并發(fā)癥少等優(yōu)勢。胸骨旁切口更是保留了胸骨的完整性，保持了胸廓的穩(wěn)定性，更加隱蔽及美觀的切口，這也更加得到年輕患者的認可。

日前，在香港大學深圳醫(yī)院魏民新教授的指導下，該院心胸外科團隊順利為61歲的鄧先生完成了胸腔鏡下主動脈瓣置換術。隨后，由中山市人民醫(yī)院心胸外科主任梁毅主刀，帶領該院心胸外科團隊為40歲的黃女士完成了胸腔鏡下主動脈瓣置換術。術中通過右頸靜脈、右側股動靜脈插管肝素化后建立體外循環(huán)，右側鎖骨中線第3肋間作5厘米切口為操作孔，右側腋中線第6肋間置入胸腔鏡。心肺轉流、降溫、阻斷心臟循環(huán)，主動脈根部切開，左右灌注停跳液保護心肌。暴露主動脈瓣、切除主動脈瓣后置入人工瓣膜，縫合切口、排氣、開放循環(huán)后，心臟恢復自主跳動，并行后血壓穩(wěn)定后逐步停機拔管，縫合切口。整個手術過程順利，用時近五個小時，術中出血少，術后患者安返重癥監(jiān)護室。

術后4小時患者便清醒遵囑，術后5小時便停機拔管，術后第一天即可轉回普通病房繼續(xù)治療。

■今年已完成40多例微創(chuàng)心臟手術

心臟瓣膜手術至今已有上百年歷史，然而常規(guī)的開胸心臟瓣膜手術，需要正中劈開胸骨，才能夠對心臟進行充分的暴露，良好的手術視野才是心臟手術安全的保障。上世紀末期隨著科技的進步，腔鏡技術得到快速的發(fā)展，胸腔鏡下微創(chuàng)心臟外科手術最早于1996年由法國Carpentier等提出，至今已經經歷了20余年的發(fā)展與完善。2000年我國原第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院開展了國內第一臺胸腔鏡輔助心臟手術。

中山市人民醫(yī)院心胸外科于1985年實施了中山第一例的心臟手術(二尖瓣閉式擴張術)，此后逐漸擴大病種類型和手術范圍，與麻醉科聯合開展了各類體外循環(huán)下的心臟手術，進入了醫(yī)院心臟手術的初級階段。1993年至2007年間，先后6次與澳大利亞心臟病治療小組合作，開展了名為“開心行動”的心臟病診治活動，手術治療的病種包括瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病及先天性心臟病，由此帶動了醫(yī)院心胸外科的加速發(fā)展。

在梁毅主任帶領下，該院的心胸外科團隊現在每年常規(guī)開展胸腔鏡下房間隔缺損修補術、胸腔鏡下室間隔缺損修補術、胸腔鏡下二尖瓣成形術、胸腔鏡下二尖瓣置換術、胸腔鏡下三尖瓣成形術、胸腔鏡輔助冠脈旁路移植術、胸腔鏡下房顫射頻消融術、小切口主動脈夾層手術、小切口孫氏手術等近60例微創(chuàng)心臟手術，今年已完成40多例微創(chuàng)心臟手術。此次胸腔鏡下主動脈瓣置換術的順利開展，完成了該院微創(chuàng)心臟外科手術的最后一塊“拼圖”，該院心胸外科“更微創(chuàng)更舒適更美觀”的理念，將更好地服務中山及粵港澳大灣區(qū)的患者。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青 胡世繽

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