在人們的觀念中

心臟手術(shù)都是要開(kāi)胸的

手術(shù)后

胸前會(huì)留下一道又長(zhǎng)又大的

“蜈蚣疤”

然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在很多心臟外科手術(shù)早已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)小切口，甚至介入的方式來(lái)完成，這樣既可以讓傷口更小更美觀，同時(shí)，減輕疼痛、恢復(fù)更快、住院時(shí)間更短。尤其是一些年輕女性心臟疾病患者，更在意手術(shù)切口的位置和大小，那么，在身體狀況和病情許可的情況下，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)她們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是更好的選擇。

日前，中山市小欖人民醫(yī)院心臟中心完成兩臺(tái)單孔胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，分別為一位18歲的年輕女性和一位74歲的老人實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)“補(bǔ)心”。據(jù)了解，這是中山市首例單孔胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

患者基本情況

18歲的小雨，在一次劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣促，于是，來(lái)到中山市小欖人民醫(yī)院就診。經(jīng)心臟彩超等詳細(xì)檢查，被診斷為先天性心臟病，房間隔缺損（繼發(fā)孔上腔靜脈型），輕度三尖瓣返流，輕度肺動(dòng)脈高壓。

74歲的吳女士，多年以來(lái)，反復(fù)胸悶、心悸不適，日前進(jìn)一步加重，也來(lái)到中山市小欖人民醫(yī)院就診。完善檢查，被診斷為先天性心臟病，房間隔缺損（繼發(fā)孔型近上腔靜脈），2型糖尿病，高血壓病，慢阻肺等。

兩名患者的房間缺損位置都在上腔靜脈附近，不宜進(jìn)行微創(chuàng)介入封堵，需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

心臟房間隔缺損，是先天性心臟病一個(gè)常見(jiàn)的類型，是因?yàn)閮蓚€(gè)心房腔室的間隔上存在異常孔洞，造成左、右心房血流經(jīng)此孔直接相通，影響正常的血液循環(huán)。房間隔缺損的大小和位置不定。

房間隔缺損（繼發(fā)孔上腔靜脈型），缺損位于繼發(fā)隔的后上部，上腔靜脈與右心房連接處，常伴有部分型右肺靜脈回流異常。

確定手術(shù)方式

術(shù)前，年輕的小雨很焦慮。她非常擔(dān)心手術(shù)的切口會(huì)影響到自己的身體美觀。

綜合兩位患者的病情，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診充分討論，尤其是考慮到小雨還只是一名18歲的年輕女性，而吳女士已經(jīng)是74歲高齡，又有多種基礎(chǔ)病。心臟中心專家決定為兩位患者實(shí)施手術(shù)創(chuàng)傷更小、出血更少、位置更隱蔽、術(shù)后恢復(fù)更快更美觀、風(fēng)險(xiǎn)更低的單孔胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，以最大程度降低患者的心理與身體負(fù)擔(dān)，達(dá)到更好的恢復(fù)效果。

同時(shí)，心臟中心團(tuán)隊(duì)專門為患者做了心理疏導(dǎo)，并詳細(xì)介紹了手術(shù)方式。

▲單孔胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

胸腔鏡手術(shù)的視野和操作空間本就十分受限，而單孔操作的難度更大，對(duì)技術(shù)的要求也更高。

心臟中心首席顧問(wèn)專家謝斌教授介紹，單孔胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是一種非常先進(jìn)的手術(shù)方式，他于2016年率先開(kāi)展。這種手術(shù)方式，只需要在患者右側(cè)腋下第四肋間切開(kāi)一個(gè)4厘米左右的小口，通過(guò)高清攝像頭和特殊手術(shù)器械就可以完成手術(shù)操作，切口小，位置隱蔽，可以同時(shí)滿足患者微創(chuàng)和美觀的需求。

成功完成“補(bǔ)心”手術(shù)

經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，在麻醉的精確引導(dǎo)下，在體外循環(huán)輔助下，小雨和吳女士的微創(chuàng)“補(bǔ)心”手術(shù)先后展開(kāi)。

術(shù)中可見(jiàn)，18歲的小雨心臟輕度增大，房間隔缺損大小約0.8×0.8cm。74歲的吳女士心臟中度增大，升主動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，房間隔缺損大小約1.0×0.8cm。

心臟中心團(tuán)隊(duì)緊密配合，每一個(gè)環(huán)節(jié)都精細(xì)操作。主刀醫(yī)生用細(xì)如發(fā)絲的手術(shù)縫線，采用一針連續(xù)縫合的方法，成功為小雨和吳女士完成了房間隔缺損修補(bǔ)。

術(shù)中，18歲的小雨和74歲的吳女士生命體征都非常平穩(wěn)。

手術(shù)結(jié)束后，兩人都即刻恢復(fù)清醒，拔除了氣管插管。

經(jīng)過(guò)麻醉復(fù)蘇室和ICU的精心監(jiān)護(hù)，病人很快轉(zhuǎn)入普通病房，目前均已康復(fù)出院。

▲74歲吳女士轉(zhuǎn)入普通病房后即可下床適量活動(dòng)

▲小雨和醫(yī)護(hù)人員合影

此次單孔胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的開(kāi)展，不僅標(biāo)志著中山市小欖人民醫(yī)院心臟外科手術(shù)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)上新的突破，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院和心臟中心在區(qū)域內(nèi)的影響力，也為廣大群眾治療心臟疾病提供了新的選項(xiàng)。

通訊員：任偉供

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平