近日，中山市中醫(yī)院（以下簡稱“市中醫(yī)院”）脊柱外科成功運用OSE（單孔分體脊柱內(nèi)鏡）微創(chuàng)融合術(shù)，為一名57歲腰椎峽部裂伴Ⅰ度滑脫患者解除多年頑疾，以兩枚“硬幣”大小的切口實現(xiàn)脊柱精準修復(fù)，改寫傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、康復(fù)慢的治療困境，為中山及周邊腰腿痛患者帶來微創(chuàng)診療新選擇。

彎腰系鞋帶、飯后散步，這些日常小事，卻是腰椎峽部裂患者不敢觸碰的奢望。“我們可以把腰椎椎體看成一節(jié)車廂，由前車通過車鉤拉著爬坡?！笔兄嗅t(yī)院脊柱科腰椎二區(qū)主任劉永皚打了一個形象的比方。他解釋，腰椎位于傾斜的骶骨上，靠一對類似鉤子的突關(guān)節(jié)維持穩(wěn)定，防止滑移。而“腰椎峽部”恰好位于車廂與車鉤的銜接處——一旦這個部位斷裂，腰椎椎體就像脫鉤的車廂，在重力和慣性作用下發(fā)生移位，患者便會感到腰部突然失力，甚至連日常彎腰都充滿恐懼。

長期以來，傳統(tǒng)開放手術(shù)是治療該病的主要方案，但需切除椎弓、移植后方骨質(zhì)完成前方融合，造成脊柱后柱骨性結(jié)構(gòu)永久缺損，存在融合失敗后脊柱失穩(wěn)的風(fēng)險。如何在穩(wěn)定脊柱的同時守住天然結(jié)構(gòu)，成為臨床亟待破解的難題。

OSE單孔分體脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)融合術(shù)給出了最優(yōu)解。手術(shù)僅需兩個“硬幣大小”切口，醫(yī)生即在高清內(nèi)鏡下完成瘢痕清理、神經(jīng)減壓、植骨融合與內(nèi)固定置入全流程?！案P(guān)鍵的是，OSE技術(shù)允許醫(yī)生根據(jù)患者情況靈活選擇手術(shù)路徑。”劉永皚強調(diào)，它既可以直接修復(fù)斷裂的腰椎峽部，也可以在完整保留后方骨性結(jié)構(gòu)的前提下，經(jīng)骨性隧道完成椎間植骨融合?！盁o需破壞整體結(jié)構(gòu)，卻能實現(xiàn)精準穩(wěn)定——這是我們最看重的一點。

57歲的張女士便是該項技術(shù)的受益者。她多年反復(fù)腰痛，多方治療收效甚微，經(jīng)檢查確診為腰椎峽部裂伴Ⅰ度滑脫。在劉永皚與副主任曹振文聯(lián)合實施OSE內(nèi)鏡微創(chuàng)融合術(shù)后，張女士次日便可下地活動，徹底告別“一彎腰就劇痛”的陰影。

相較于傳統(tǒng)術(shù)式，OSE微創(chuàng)融合術(shù)實現(xiàn)三大核心突破：一是結(jié)構(gòu)保護最大化，近乎完整保留病變椎體椎弓，杜絕后柱穩(wěn)定性缺損；二是康復(fù)效率顯著提升，創(chuàng)傷小、出血少，患者術(shù)后次日即可開展功能鍛煉，住院周期縮短至一周左右；三是融合效果更可靠，依托完整骨性結(jié)構(gòu)與新型植骨材料，骨性融合成功率與愈合速度顯著提升。

據(jù)科室團隊介紹，該技術(shù)優(yōu)先適用于保守治療無效的腰椎峽部裂伴滑脫、椎體傾斜度大易滑脫加重、中老年及體重偏大且椎體穩(wěn)定性差的患者；對于多節(jié)段Ⅲ度、Ⅳ度嚴重滑脫及合并重度骨質(zhì)疏松的患者，則需謹慎選擇微創(chuàng)方案。

記者  林燕英  通訊員  黃琳

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