當(dāng)兒童青少年患者出現(xiàn)以上的情緒波動(dòng)時(shí)，往往由于其特殊性，如過(guò)度活躍、沖動(dòng)消費(fèi)等，易被誤判為"叛逆期"“不聽(tīng)話”，反而耽誤了科學(xué)的診治。另外，兒童青少年中，混合發(fā)作更常見(jiàn)，孩子可能表現(xiàn)為一邊情緒崩潰，一邊語(yǔ)速飛快、思維混亂，他們本人都搞不清楚自己到底怎么了，只是覺(jué)得“很痛苦”。

近年來(lái)，青少年雙相情感涵蓋的平均患病率為1.8%，且患病率隨著患兒年齡的增長(zhǎng)而增加，但影響青少年患者病情發(fā)展變化的因素復(fù)雜多樣，臨床表現(xiàn)、藥物療效和安全性也不同于成人，存在一定的治療難度。

自傷不是"矯情" 是心理危機(jī)警報(bào)

雙相情感障礙與非自殺性自傷行為（non-suicidalself-injury，NSSI）密切相關(guān)。非自殺性自傷行為多始于青春期，并且是進(jìn)一步自殺意念、自殺未遂和自殺死亡的危險(xiǎn)因素，已成為全球青少年精神衛(wèi)生問(wèn)題關(guān)注的焦點(diǎn)。

當(dāng)情緒痛苦無(wú)法言說(shuō)時(shí)，52%的雙相患兒會(huì)通過(guò)劃傷皮膚、撞擊身體等自傷行為釋放壓力——這不是"矯情"，而是心理危機(jī)警報(bào)。

為什么他們選擇自傷？

直到夏天，班主任發(fā)現(xiàn)小A在體育課時(shí)始終穿著長(zhǎng)袖校服，這場(chǎng)無(wú)聲的自我懲罰才被揭開(kāi)。小A為什么選擇自傷？

1.生理機(jī)制：疼痛是最后的“自救按鈕”

當(dāng)情緒痛苦超過(guò)承受極限時(shí)，自傷行為會(huì)刺激大腦釋放內(nèi)啡肽（天然鎮(zhèn)痛物質(zhì)），這種短暫的“情緒麻醉”讓青少年誤以為找到了出口。就如案例中的小A，身體越痛，心理越“輕松”，但這種緩解僅持續(xù)5-15分鐘。但為了片刻的“輕松”，小A也無(wú)法制止傷害自己，如同陷入情緒沼澤，掙扎越劇烈，下沉越快。

2.心理代償：用可見(jiàn)的傷疤證明痛苦存在

許多兒童青少年像小A一樣，通過(guò)自傷將無(wú)形的情緒痛苦轉(zhuǎn)化為有形傷口，他們認(rèn)為“如果我不流血，沒(méi)人相信我真的在難受”“傷疤證明我熬過(guò)了那些崩潰的夜晚”。

3.不能忽視的觸發(fā)因素

（1）校園欺凌

有研究數(shù)據(jù)顯示，遭受校園欺凌者自傷風(fēng)險(xiǎn)提升3.2倍（對(duì)比家庭虐待2.1倍），小A面對(duì)持續(xù)的羞辱，她的自我認(rèn)同粉碎，只能通過(guò)自傷重建“控制感”。

（2）長(zhǎng)期抑郁

中度抑郁青少年41%有自傷史，正如案例中的小A，她經(jīng)常陷入持續(xù)的低落情緒中，通過(guò)疼痛來(lái)激活自己，“疼痛能讓我感覺(jué)活著”。

（3）留守經(jīng)歷/情感虐待

研究顯示，留守兒童青少年自傷率達(dá)28.7%。留守兒童或是被父母忽視、缺乏情感支持的兒童青少年，心理彈性低下的他們，自傷成為其表達(dá)情緒的方式。

如何打破自傷的“成癮回路”?？